急性细菌性睾丸炎常发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺摘除术后及长期留置尿管,也可继发于全身其他部位的感染。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、类链球菌和绿脓杆菌。感染的途径包括血行感染、直接感染和淋巴感染。本病多发生于单侧。发病急,患侧睾丸胀痛,质地变硬,疼痛相同侧腹股沟、下腹部放射,可伴寒战、高热及胃肠道症状。形成睾丸脓肿时,可扪及波动感。常伴有急性附睾炎、脓尿、菌尿,血白细胞计数可增高。可能引起睾丸萎缩,损害其生精功能,但内分泌功能仍有可能保存。本病的治疗包括以下几点:
(1)一般治疗:卧床休息,托高患侧阴囊,局部冷敷等。
(2)抗菌藥物治疗:应全身使用抗菌藥物,用藥时间不少于1~2周。
(3)对症治疗:疼痛剧烈可行精索封闭,可缓解疼痛,改善睾丸血液循环,保护生精功能。
(4)手术治疗:睾丸形成脓肿,可考虑切开引流。如睾丸因化脓被完全破坏时,可行病睾切除。
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