急性化脓性睾丸炎

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（一）急性化脓性睾丸炎的病因与病理

睾丸血运丰富，极少出现自发性化脓性感染。化脓性睾丸炎多继发于附睾感染，称为附睾睾丸炎（EPIDIDYNKMJRCHITIS），也可见于尿道炎、膀胱炎及长期留置尿管的患者，常见的致病菌为大场杆菌、葡萄球菌属、链球菌属、铜绿假单胞菌等。睾丸炎也可通过血行或淋巴感染。

细菌感染时，睾丸明显充血肿大，阴囊壁红肿，鞘腆腔内浆液纤维衆渗出。切面有局灶性坏死，曲精管变性、坏死，间质组织充血、白细胞浸润。

（二）急性化脓性睾丸炎的临床表现

通常为单侧发病，患者有髙热、寒战，患侧阴囊和睾丸处红处肿、热、痛，疼痛可向同侧腹股沟和腰背部放散。睾丸肿胀，M痛明显，若形成脓肿，则M之有波动感。实验室检查结果提示血相增高、核左移。尿常规可有白细胞增多或正常。由于睾丸组织的损坏，1～2个月后可出现程度不等的睾丸萎缩。

（三）急性化脓性睾丸炎的治疗

急性化脓性睾丸炎先要针对病因，其次全身应用针对革兰阴性菌的抗生素治疗，也可应用广谱抗生索，疗程要持续1～2周。此外，要卧床休息，上托阴囊，应用己烯雌酚、激素或称精索封闭以缓解疼痛症状，由于抗生索的早期应用，睾丸脓肿已少见，已形成脓肿者应切开引流，睾丸严重破坏时行睾丸切除。

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