前列腺肥大的鉴别诊断

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前列腺肥大也称良性前列腺增生，在医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。前者是通过尸检，发现有明显的前列腺体积的增大，或显微镜下微小前列腺增生，但临床上可以有症状，也可以没有症状。

后者则可以通过以下三条进行确定：①前列腺症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力等);②前列腺体积增大(前列腺体积20ML);③膀胱出口梗阻的指征(比较大尿流率15ML/MIN)。

前列腺肥大鉴别诊断：

1、前列腺癌引起尿路梗阻的机理与前列腺增生相同，但梗阻症状进展比较快，直肠指诊前列腺可坚硬如石，呈结节状，进一步鉴别须行活组织检查。

2、膀胱癌膀胱颈附近的膀胱癌临床症状亦表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，但经膀胱镜检查容易鉴别。

3、尿道狭窄可发生于任何年龄，症状为排尿困难，轻者尿线变细，排尿时间延长，重者尿不成线，滴沥，甚至尿潴留。追问病史既往可有尿道的外伤史及感染史，尿道触诊可以触及狭窄的部位及长度，尿道探子检查及尿道造影可以确切地显示狭窄的部位、长度及程度。

4、膀胱纤维化增生又称膀胱颈挛缩，临床表现与前列腺增生相似，但发病年龄较小，可有慢性炎症病史，40～50岁出现症状，直肠指诊及B型超声等检查前列腺不增大。

5、神经性膀胱功能障碍有排尿困难和尿潴留，亦可继发泌尿系感染、结石、肾积水和肾功能不全。但常有明显的神经系损害的病史和体征。应用尿流动力学检查可明确鉴别。

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