男性性病之梅毒篇-商丘阳光医院[男科]

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一、认识梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种病程漫长、症状复杂、危害性严重的性传播疾玻感染梅毒后，螺旋体在４８小时后即侵入血液循环而传播全身，具有传染性。以后由于螺旋体的繁殖活动和身体产生免疫力之间的相互关系的变化，在临床上可以出现多次的有症状和没有症状的交替。总的趋势是早期梅毒的螺旋体数量多，分布广泛，传染性强，但对器官的破坏性不严重，引起的病变可自行消失。晚期梅毒的螺旋体数量减少，传染性小或无传染性，对器官的损伤范围较局限，但破坏性严重，造成的后果严重。

二、梅毒的分期

梅毒分为早期和晚期。有临床症状的称为显性梅毒；无临床症状只能靠血液检查诊断的，称为隐性梅毒或潜伏梅毒。早期显性梅毒包括一期梅毒和二期梅毒；晚期显性梅毒亦称三期梅毒。由于一期、二期梅毒多发生在感染后２年以内，传染性亦以２年内强，故一般以２年为早期、晚期的划分界线。

一期梅毒一般发生在不洁性交后的２～４周内，表现为下疳。下疳常见于男性的阴茎包皮内侧、女性的大小阴唇等处，为黄豆到蚕豆大小的红色硬结，表面糜烂，不痛，往往单个发生。下疳表面的分泌物中有大量螺旋体，传染性很强，下疳经数周后，不经治疗也可自愈，进入隐性梅毒或发生二期梅毒。

二期梅毒多发生在下疳出现后４～１２周。全身皮肤泛发许多玫瑰红色或红铜色皮疹，以胸、腹、背部较多，不痛不痒。颈部、肘部、腹股沟等处的淋巴结可肿大。发生在外阴、肛门等皱襞处的皮疹，因该处潮湿、温暖、表面隆起、湿润，称为扁平湿疣，其渗出物中含有大量螺旋体，传染性极强。二期梅毒还可侵犯口腔，引起黏膜白斑；侵犯头皮引起脱发。

二期梅毒不经治疗也可在１～２月后自行消退，但在二年内常有复发，复发的皮疹数目随复发次数逐渐减少，但仍有较强的传染性。２年以后，皮疹很少复发，进入隐性梅毒，以后发生三期梅毒。

三期梅毒多发生在感染后５年至１０多年后，病变的范围局限，常见于皮肤黏膜的一部分及某一内脏器官如心脏、神经等。在面部或四肢出现梅毒结节、树胶肿，溃烂后可引起鼻梁塌陷、鼻腔和口腔穿孔，难以愈合。侵犯心脏可引起梅毒性心脏病致心累气紧、坐卧不安。侵犯神经可引起脊髓痨导致感觉障碍，行路困难，或引起麻痹性痴呆导致智力低下，瘫痪等。三期梅毒查不到螺旋体，没有传染性但后果严重，尤其是心脏梅毒、神经梅毒是危及生命，难以治疗的。

三、梅毒的治疗

强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。